近日
咸阳市医疗保障局发布通知
将于2021年9月30日24:00
至10月12日8:00
暂停医保信息系统办理业务
那么
在此期间就医需注意什么?
异地就医有什么影响?医保个账能否正常使用?
……
针对以上问题
咸阳市医疗保障局给出官方回答
一起来看!
医保定点医药机构门诊、住院医疗费用结算(1)门诊大额慢性病、门诊特殊病就医用药费用,个人账户支付,门诊诊查费,门急诊抢救,城乡居民门诊统筹,城乡居民门诊“两病”结算。
系统切换停机期间购药、治疗的,个人先行垫付费用,相关医药机构出具单据并做好记录,待系统切换完成后持单据、社保卡或医保电子凭证到原就诊购药定点医药机构进行补录结算,退还个人垫付的报销款。(2)住院治疗费用(含生育费用)结算 系统切换停机期间出院的参保人员,由定点医疗机构进行挂账并留存其有效账户信息,发生的住院费用(含生育费用)待系统切换完成后及时通知患者在定点医疗机构进行补录结算;系统上线运行后仍未办理出院手续的,可以在办理出院手续后,再进行医保结算;参保人员停机期间入院的,由就诊医院先行手工办理入院登记手续,待业务恢复后在系统内予以补录;贫困人口(脱贫不稳定户、返贫致贫人口)在停机期间住院的,由就诊医院核实身份后按照卫健部门“先诊疗、后付费”的政策规定,继续落实执行,待系统恢复补办结算报销手续时支付个人负担部分。 因病情等特殊情况需即时结算相关费用的参保人员,可以先行缴纳部分住院费用,待系统切换完成后持社保卡或医保电子凭证到原就诊定点医疗机构进行补录结算。 系统切换期间,暂停执行市级统筹区内分级诊疗及双向转诊制度。 异地就医结算(1)全市参保人员停机期间在省内或跨省异地就医
停机期间因市级统筹地区定点医疗机构条件所限需办理转往西安就医备案手续的,市级统筹地区二级以上(含二级)定点医疗机构做好手工业务受理登记,系统上线运行后,集中补录备案手续,方便参保患者直接联网结算。
异地就医备案业务由参保所在医保经办机构采取线下收取资料的方式办理,待新系统上线后补录异地就医备案信息。
已备案参保患者在停机期间入院的,由就医地医疗机构待系统恢复后补办联网登记手续。
已备案参保患者在停机期间出院的,由就医地医疗机构进行挂账,系统恢复后由就医地医疗机构补办结算报销手续。
停机期间因就医地相关规定无法补办住院联网登记、报销手续的,或参保患者自愿回参保地手工报销的,患者个人全额垫付就医费用后,持相关材料回参保地手工报销。
(2)异地参保人员停机期间到我市就医- 外省市参保人员在我市办理入院、出院手续的,可先进行挂账,待系统恢复后补办相关手续。
- 根据参保人意愿要求回参保地手工报销的,就诊医院要积极配合,及时提供报销所需材料,并按需出具相关证明。
线上业务 系统切换停机期间,暂停“国家异地就医备案”小程序及各类线上服务事项,待系统切换完成后将逐步恢复。 其他业务 系统切换结束后,因停机期间或系统故障影响参保单位无法进行正常缴费基数核定、费用缴纳等业务,导致待遇无法享受时,由市医保经办中心按审批程序提出待遇特批申请到系统正常运行为止。
新平台上线后支持医保电子凭证、社会保障卡、身份证就医、购药。居民健康卡、医保卡等其他介质不再支持。
信息来源:咸阳市医疗保障局